按時繳納城鄉居民醫保 持續保障健康福祉

2026年，我市城鄉居民醫保籌資標準確定為每人每年不低于1330元，其中財政補助標準不低于810元/人，個人僅需繳納520元。參保成功后，居民可在2026年度全年享受醫保待遇。不過，每年參保季，“為何需年年參保”“保費為何調整”“能否等生病再參保”仍是部分市民的常見疑問。

日前，姚王街道為民服務中心醫保窗口工作人員專程前往新鎮社區陸永成老人家中，上門解讀最新醫保政策。陸永成的妻子長期患有尿毒癥與糖尿病，每周需進行2至3次透析，加上日常用藥，每月醫療費用約8000元。得益于醫保政策，經各項待遇報銷后，他家一年僅需個人承擔3000余元，家庭醫療負擔大幅減輕。“現在國家政策好，雖然她有尿毒癥、糖尿病兩種慢性病，但有了醫保，全年個人負擔只有三四千塊錢。”陸永成說。

為何醫保保費需調整？記者了解到，隨著我國經濟社會發展、醫藥技術進步，疊加人口老齡化加劇、慢性病患者增多，醫療費用逐年上漲。合理調整居民醫保籌資標準，是保障醫保制度穩健運行、切實減輕群眾看病負擔的必要舉措。目前，我市居民醫保待遇已實現多維度提升，具體體現在五方面：

一是住院待遇穩步提高，城鄉居民醫保住院費用目錄內平均報銷比例穩定在70%左右，較新農合建立之初的35%提升近一倍；

二是門診統籌全面覆蓋，每年門診統籌額度達500元，還可疊加門診慢性病、“兩病”（高血壓、糖尿病）、特殊病等報銷額度，其中門診慢性病病種從14種增至44種，門診特殊病從2類擴至10類；

三是大病保險待遇優化，起付線統一降至1.5萬元，政策范圍內醫療費用報銷比例從50%提至60%以上，連續參保可進一步提升報銷額度；

四是新增長期護理保險，長期重度失能人員可享受相應長護待遇；

五是保障范圍持續擴大，現行國家醫保藥品目錄收錄3159種藥品，覆蓋臨床所有治療領域，更好滿足參保患者用藥需求。

“雖然個人繳費金額有所上漲，但醫保目錄內藥品數量、待遇水平也在同步提升。”市醫療保障局待遇保障科科長吉海燕介紹，2026年我市居民醫保財政補助標準高于國家最低標準110元，是個人繳費標準的1.6倍；對相關部門認定的特殊困難群體，執行個人繳費優惠減免政策，疊加門診與住院救助，僅醫保領域每年市財政投入就超4億元。

數據顯示，2024年度全市居民醫保門診及住院就診總人次達265.76萬，醫保報銷金額10.95億元，人均就診4.2次、人均報銷1748元，相當于個人繳費金額的近4倍。目前，2026年度居民醫保繳費已全面啟動，集中繳費期為2025年10月1日至12月31日，其中一般居民個人繳費520元/人（含長護險20元/人），學生兒童250元/人，真正實現“小投入、大保障”。