本報訊（通訊員 軍 建 迎 慶 安 慶 記者 常國梁）從今年起，泰興市勞動保障部門將會同財政、衛生、藥監等部門，對醫保定點機構實行日常監管和年終評定相結合的考核辦法，對違規嚴重、考核不合格的醫保定點機構，將取消其醫保定點資格，并追究相應責任。 新的考核辦法明確規定，醫保定點醫療機構要嚴格掌握出院、入院和轉院標準，不得將不屬于基本醫療支付范圍的工傷、生育、酗酒、交通事故等費用列入醫保支付范圍；嚴格執行首診負責制，確保門診滿意率不低于80%，住院滿意率不低于85%；保證醫保藥品及時供應，不得要求住院參保人員外出購藥，不得將非醫保藥品對應在醫保藥品目錄下；醫保定點零售藥店按《藥品經營質量管理規范（GSP）》的規定建立健全各項規章制度，各種規格、種類醫保藥品出入庫、銷售等環節實行“藥品信息條形碼”計算機識別管理，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”行為；從業人員必須持證上崗，亮牌服務，不得經營化妝品、日用百貨、家用電器等生活用品。 “與考核辦法配套，社保業務部門制定了詳細的百分細則，59分以下即亮‘紅牌’，全額扣減5%的協議責任保證金。對嚴重違反醫療保險政策或考核不合格的定點機構將淘汰出醫保定點范圍。” 在實行“紅牌退出”的同時，泰興還建立了“綠牌準入”機制，最大限度地保障參保職工的權益。 “綠牌準入”，即在充分考慮合理布局、醫療質量、醫療水平等因素，對定點醫療機構、定點零售藥店進行總量控制的基礎上，打破壟斷機制，實行競爭準入，讓服務質量優、管理規范的民營醫院、民營平價藥店躋身定點范圍。泰興市社保處主任唐群建說，“綠牌準入”，益處多多：一是降低了藥價，平價藥店比一般藥店優惠15%，減輕了患者負擔；二是節約了醫保基金，近11萬醫保參保人員每年可節約醫保基金近百萬余元，增強了醫保基金抗風險能力；三是規范了醫療行為，從一定程度上遏制了亂采購、大處方、吃回扣等不正之風。 據了解，省勞動和社會保障廳將全面推廣泰興打破醫保定點機構“終身制”，建立“有進有出，優勝劣汰”動態機制的做法。 |