本報訊（通訊員 軍 建 迎 慶 安 慶 記者 常國梁）從今年起，泰興市勞動保障部門將會同財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門，對醫(yī)保定點機構實行日常監(jiān)管和年終評定相結合的考核辦法，對違規(guī)嚴重、考核不合格的醫(yī)保定點機構，將取消其醫(yī)保定點資格，并追究相應責任。 新的考核辦法明確規(guī)定，醫(yī)保定點醫(yī)療機構要嚴格掌握出院、入院和轉院標準，不得將不屬于基本醫(yī)療支付范圍的工傷、生育、酗酒、交通事故等費用列入醫(yī)保支付范圍；嚴格執(zhí)行首診負責制，確保門診滿意率不低于80%，住院滿意率不低于85%；保證醫(yī)保藥品及時供應，不得要求住院參保人員外出購藥，不得將非醫(yī)保藥品對應在醫(yī)保藥品目錄下；醫(yī)保定點零售藥店按《藥品經營質量管理規(guī)范（GSP）》的規(guī)定建立健全各項規(guī)章制度，各種規(guī)格、種類醫(yī)保藥品出入庫、銷售等環(huán)節(jié)實行“藥品信息條形碼”計算機識別管理，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”行為；從業(yè)人員必須持證上崗，亮牌服務，不得經營化妝品、日用百貨、家用電器等生活用品。 “與考核辦法配套，社保業(yè)務部門制定了詳細的百分細則，59分以下即亮‘紅牌’，全額扣減5%的協(xié)議責任保證金。對嚴重違反醫(yī)療保險政策或考核不合格的定點機構將淘汰出醫(yī)保定點范圍。” 在實行“紅牌退出”的同時，泰興還建立了“綠牌準入”機制，最大限度地保障參保職工的權益。 “綠牌準入”，即在充分考慮合理布局、醫(yī)療質量、醫(yī)療水平等因素，對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店進行總量控制的基礎上，打破壟斷機制，實行競爭準入，讓服務質量優(yōu)、管理規(guī)范的民營醫(yī)院、民營平價藥店躋身定點范圍。泰興市社保處主任唐群建說，“綠牌準入”，益處多多：一是降低了藥價，平價藥店比一般藥店優(yōu)惠15%，減輕了患者負擔；二是節(jié)約了醫(yī)保基金，近11萬醫(yī)保參保人員每年可節(jié)約醫(yī)保基金近百萬余元，增強了醫(yī)保基金抗風險能力；三是規(guī)范了醫(yī)療行為，從一定程度上遏制了亂采購、大處方、吃回扣等不正之風。 據了解，省勞動和社會保障廳將全面推廣泰興打破醫(yī)保定點機構“終身制”，建立“有進有出，優(yōu)勝劣汰”動態(tài)機制的做法。 |