共濟機制再完善 看病問診有“醫”靠
12月2日，國家醫保局在江蘇蘇州正式啟動全國醫保個人賬戶跨省共濟功能。自《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》發布以來，我國醫療保障重點領域和關鍵環節改革步伐加快，此次醫保個人賬戶跨省共濟功能的開通是醫保共濟保障機制的進一步完善，為跨省流動人員家庭內部共濟互助提供了新的平臺。 共濟保障機制不斷完善是以人為本的發展理念在醫療領域的深刻踐行，使發展成果惠及更多參保人員。一方面，職工醫保個人賬戶使用范圍不斷擴大，由參加基本醫保本人擴大到其“配偶、父母、子女”，再到其“近親屬”。另一方面，職工醫保個人賬戶使用地點擴大，由省內使用到部分省市開通跨省共濟功能。我國跨省流動人口約1.5億，此次改革有利于進一步用好用活醫保個人賬戶資金，減輕群眾醫療負擔，盤活醫保賬戶閑置資金，提高醫保基金使用效率，實現制度更加公平更可持續。 因地制宜推進，使醫療事業發展“蹄疾步穩”。我國醫療事業改革不斷進行，基于不同統籌地區具體實際不同的事實，醫保改革不可能一蹴而就，根據《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，必須“結合本地實際，進一步明確和細化政策規定，妥善處理好改革前后的政策銜接，確保參保人員待遇平穩過渡”。從醫保支付方式改革、醫療服務價格改革到如今的醫保個人賬戶跨省共濟功能的開通，無不是通過小范圍設立改革試點的方式，探索在更大范圍、更高層級、更深層面開展改革。 創新宣傳方式，使醫保制度改革真正“落地生花”。當前醫保政策普及力度仍然不夠，很多群眾“書到用時方恨少”，有時，群眾由于對醫保政策的不了解，不能用好相關惠民利好政策，獨自承擔醫療費用，這與醫保制度“互助共濟 責任共擔”的原則相背離。要用好新媒體，將醫保政策的宣講形式變成群眾喜聞樂見的模樣，融入日常生活更“接地氣”。線上，可以通過制作新穎短劇，在短劇中插入醫保政策知識，讓群眾在歡聲笑語中牢記如何使用醫保；線下，推動醫保政策宣講進校園、進企業、進社區，通過小品、知識競答等形式各異的活動，讓群眾親身參與，在實踐中學習記憶。 強化監督管理，使醫療事業持續健康發展。醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，某些地區卻存在重復收費、 過度診療、超標準收費等違法違規使用醫保基金的情況，甚至存在冒用他人身份使用醫保、虛開藥品轉賣等醫保騙保犯罪行為，嚴重侵害了人民群眾的利益。因此要多措并舉，強化對醫保基金的監督管理。制度上，要建立健全醫保基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用，充分發揮其保障功能；觀念上，要引導群眾對醫保基金的使用樹立正確理念，共同維護醫保基金安全；舉措上，要創新監管方式，通過曝光典型案例、開通舉報熱線等多種方式，強化監管力度。 |