跨省就醫(yī)直接結算 群眾便捷觸手可及

隨著城鎮(zhèn)化進程深入推進，我國跨區(qū)域流動人口大幅增加，再加上現(xiàn)階段我國醫(yī)療資源配置不均衡的問題仍然較為突出，群眾跨省異地就醫(yī)的需求愈發(fā)旺盛。國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，全國跨省異地就醫(yī)直接結算惠及參保群眾1.70億人次，減少資金墊付1429.69億元，較2023年同期分別增長了101.14%、29.37%。一串串數(shù)字的背后既是一個個參保人員、一個個家庭的受益，也是政府相關部門以實干交答卷、以實效暖民心。

從跑腿蓋章到線上備案，看得見的省時省力。符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人員在異地就醫(yī)前首先需要備案。在備案渠道方面，全面取消手工報銷需就醫(yī)地定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經辦機構蓋章的要求，所有參保人員均可通過國家醫(yī)保服務平臺APP和國家醫(yī)保局微信公眾號辦理跨省異地就醫(yī)備案，實現(xiàn)讓群眾“少跑腿”。在備案服務方面，參保人員既可以查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構和全國醫(yī)保經辦機構，也可以查詢門診慢特病資格、門診慢特病跨省異地就醫(yī)結算政策及流程告知書，還可以查詢跨省直接結算的費用等信息，實現(xiàn)讓信息“多跑路”。2024年前三季度，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案878.17萬人次，較2023年同期增長55.64%，相關數(shù)據(jù)進一步佐證拓寬跨省異地就醫(yī)直接結算備案渠道，有望打通群眾異地“醫(yī)靠”的“最初一公里”。

從零星幾家到全面開花，看得見的便利便捷。符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人員備案后，需要選擇定點醫(yī)藥機構。因此，擴大定點醫(yī)藥機構服務端是提高醫(yī)療服務可及性的題中應有之義。以普通門診費用跨省直接結算為例，2022年在統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上，全國實現(xiàn)每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構能夠直接報銷包括門診費用在內的醫(yī)療費用，讓參保人員在就醫(yī)地點上有了更多選擇。同年，政府相關部門將異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算從醫(yī)療機構擴展到醫(yī)藥機構，實現(xiàn)定點零售藥店100%全覆蓋，讓參保人員在購藥途徑上有了更多選擇。截至2024年三季度末，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構達63.71萬家，較2023年底增加8.67萬家，增長15.75%，相關數(shù)據(jù)進一步佐證擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構的覆蓋面，有望打通群眾異地“醫(yī)靠”的“中間一公里”。

從住院起步到全盤發(fā)力，看得見的實在實惠。符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人員備案、定點后，就進入了診療環(huán)節(jié)。2016年，住院費用跨省直接結算全國范圍內啟動；2020年，門診費用跨省直接結算全國范圍內啟動；2022年，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算全國范圍內啟動。2024年，在最初的高血壓、糖尿病等5種門診慢特病病種的基礎上，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算新增類風濕關節(jié)炎、冠心病等5種門診慢特病病種，滿足更多跨省門診慢特病患者的診療結算需求。今年前三季度，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算622.07萬人次，減少個人墊付63.84億元，分別較2023年同期增長224.91%、242.99%，相關數(shù)據(jù)進一步佐證拓展跨省就醫(yī)直接結算保障范圍，有望打通群眾異地“醫(yī)靠”的“最后一公里”。

費用不墊付，報銷不跑路。跨省異地就醫(yī)直接結算關系群眾利益、符合群眾期待，是民之所呼，也是政之所向。但是，從“有沒有”到“好不好”是一個長期推進的過程，未來還需久久為功，一年一個腳印、一年一個臺階，讓人民群眾的跨省異地就醫(yī)之路越走越寬廣、越走越通暢。