年底醫保個人賬戶與統籌額度會清零？呼和浩特市醫療保障局辟謠

  最近，不少呼和浩特的市民在微信朋友圈刷到“年底前醫保個人賬戶里的錢或醫保統籌的額度沒用完就會被系統自動清零”的信息。事實真是如此嗎？記者采訪了呼和浩特市醫療保障局的工作人員。工作人員表示：關于年底醫保個人賬戶清零的說法，完全是誤解。我國醫療保障制度有明確規定，年底醫保個人賬戶余額不會被強制清零。

  呼和浩特市醫療保障局工作人員介紹，醫保統籌額度指的是在一年內，參保人員因醫療費用支出可以從醫保基金中獲得支付的最高限額。門診統籌年度支付限額是指，參保人員在一年內接受門診治療時，醫保統籌基金能夠支付的最高金額。這一金額在年度開始時確定，并在整個年度內有效。當參保人員的門診醫療費用達到起付線后，即可按照規定享有門診待遇保障，直至達到門診統籌年度支付金額的上限。門診統籌的報銷限額并非每位參保人員必須達到的上限。實際上，這一限額只是用于規定醫保基金在一年內能夠支付的最高金額。參保人員的實際醫療費用可能低于這一限額，也可能因特殊情況（如重大疾病、長期治療等）超過這一限額。在超過限額的情況下，部分費用需要由參保人自行承擔。在實際操作中，一些參保人員可能對醫保政策存在誤解，認為年度結束后報銷限額會清零或政策會作廢。實際上，這是不正確的，醫保政策是長期有效的，而年度支付限額只是在一個特定的時間周期（如一年）內有效。當新的年度開始時，年度支付限額會重新計算，但并不意味著之前的政策作廢或報銷限額清零。

  而說到醫保卡（社會保障卡），很多人都想知道卡里個人賬戶的錢究竟是按照什么比例劃入的，為什么每個人都不一樣？通常情況下，在職的單位參保職工和靈活就業參保人員是按照工資基數（繳費基數）的2%劃入醫保個人賬戶。在職的單位參保職工工資基數不一樣，所以劃入醫保個人賬戶的錢也不一樣。靈活就業參保人員的繳費基數是一定的，所以劃入醫保個人賬戶的錢就是一樣的。退休人員以平均養老金為基數的2%劃入醫保個人賬戶，所以每個月所有退休人員醫保個人賬戶劃入的錢都一樣。個人賬戶金額按月劃入醫保個人賬戶里，只能用于醫療費用支出，余額不清零，利息按照銀行活期利率計算。對于城鄉居民基本醫療保險的參保人員來說，則完全不用擔心醫保卡清零問題，因為該保險制度本身就沒有設立個人賬戶，只要按規定繳納保險費用，每年都能獲得基本醫療待遇保障。

  職工醫保個人賬戶由本人使用，通過開通家庭共濟功能，可以擴展到家庭成員共濟使用。家庭共濟可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。家庭共濟也可以用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫療保險的個人繳費。醫保個人賬戶家庭共濟制度是一項具有重要意義的醫保政策改革，通過家庭成員間的資金互助，實現醫保資金更高效的利用以及增強家庭整體的醫療保障。