關節咔咔響就是關節炎？

  “關節咔咔響就是關節炎！”日常生活中，一些人伸展、起身或做一些大動作時，關節就會發出咔咔的彈響聲，網上不少人認為，關節之所以發出清脆的彈響聲，是因為得了關節炎，這是真的嗎？

  流言分析：這種說法不準確。

  關節發出彈響聲在生活中很常見，并不一定就是得了關節炎，要看具體情況而定。

  關節炎是一種常見疾病，它累及膝蓋、肩膀、手指等，讓人疼痛難忍。

  日常生活中，有些人一旦關節稍微有點疼痛，就擔憂自己患上了關節炎。也有不少人認為，關節炎是由濕冷天氣引起的。更有網傳說法稱，關節咔咔響就是關節炎。

  那么，這些說法是真的嗎？今天是世界關節炎日，我們一起來了解關節炎，呵護關節健康。

  關節炎病因復雜

  典型癥狀有 4 種

  要想回復上述問題，我們先來關節炎的病因及癥狀。

  關節炎泛指發生于人體一個或多個關節，以腫脹、疼痛、壓痛為主要表現的關節疾病。關節炎并不是一種單一疾病，是許許多多疾病表現在關節的一種表現。

  引起關節炎的疾病很多，不同病種的關節炎發病原因不同，比如骨關節炎跟關節老化退變有關，痛風性關節炎跟嘌呤代謝異常有關，常常是多種因素綜合作用的結果，根據發病原因可分為以下常見類型：

  ①骨關節炎：又稱關節退變、骨質增生；

  ②免疫相關性關節炎：包括類強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎以及系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫病累及關節所表現的關節炎等等；

  ③晶體性關節炎：最常見痛風；

  ④創傷性關節炎：由關節創傷引起；

  ⑤感染性關節炎：因關節局部感染細菌、結核、真菌等病原菌引起；

  ⑥其他：少數病人可因腫瘤、代謝性疾病等多種原因引起關節炎。其中骨關節炎、免疫相關性關節炎、晶體性關節炎歸屬風濕免疫病范疇。

  不同類型的關節炎好發部位及表現特點不同，比如：

  骨關節炎好發于膝關節，上下臺階時疼痛明顯；

  痛風初期多單關節發病，好發于大足趾，發作性紅腫劇痛；

  類風濕關節炎多累及雙腕、雙手掌指關節、近端指間關節，表現為多關節、小關節、對稱性；

  強直性脊柱炎以腰背痛最常見，夜間明顯，也可有四肢關節受累；

  銀屑病性關節炎與強直性脊柱炎類似，同時伴有銀屑病皮疹及指甲改變等。

  關節腫脹、疼痛、畸形及功能障礙、伴隨晨僵是關節炎的 4 種典型癥狀：

  1.腫脹：由關節炎癥引起關節腔積液、滑膜增生和軟組織水腫等所致，部分關節腫脹可伴有局部皮膚發紅，比如痛風性關節炎、感染性關節炎，常表現為紅腫。

  2.疼痛：多在活動時出現，部分類型的關節炎也可在休息時明顯，比如強直性脊柱炎的腰背痛，還有關節炎僅表現為有壓痛。

  3.畸形及功能障礙：大部分關節炎若不及時控制會出現關節骨破壞、關節周圍肌腱韌帶損傷而出現關節畸形，并且導致關節功能障礙。

  4.伴隨晨僵：部分關節炎病人可伴有晨僵，即早晨起床時雙手僵硬感明顯，甚至僵硬疼痛，活動后可以減輕或消失。

  在日常生活中，多種原因可以誘發關節炎急性發作或關節炎加重，常見有關節受涼、過度的運動、感冒等誘發加重、不合理飲食誘發痛風性關節炎急性發作等。了解關節炎癥狀表現特點，有助于幫助大家識別不同病種的關節炎，但不同病人存在個體差異，對于不同病因引起的關節炎，其治療方案與預后不同，因此，一旦出現關節炎征兆，建議大家及時就診，早期診斷、早期治療改善預后。

  2條常見的關節健康相關流言

  我們每天都在使用關節，但對它的了解卻很少，網上更流傳著很多關于關節健康的傳言，今天就一起來辨別這些傳聞的真假。

  流言一：關節炎是由濕冷天氣引起的。

  真相：該說法不準確。

  分析：關節炎的發病機制較為復雜，可能與免疫、遺傳、感染、代謝等多個因素有關，因此并不能說關節炎就是由濕冷天氣引起的，任何氣候條件下都有可能患關節炎。

  但濕冷環境確實容易引起關節炎加重，關節炎之所以在潮濕、寒冷的環境會加重病情，可能與濕冷刺激引起受損關節血管收縮，組織缺氧有關。而溫暖的氣候條件下，受損關節血液循環得到改善，疼痛也會隨之緩解。

  流言二：關節咔咔響就是關節炎。

  真相：答案是不一定。

  分析：關節咔咔響有多種原因可能，有生理性和病理性之分，大多數關節彈響屬于生理性，例如摁手指發出的響聲，這種響聲形成的確切機制不清楚，有認為是關節活動時關節腔氣體進入關節滑液中擠壓破裂形成，對身體危害不大。

  但有部分人在關節彈響的同時，還會伴有酸疼、腫脹等不舒服的感覺，甚至活動受限，比如發生在髖、膝關節的彈響疼痛，提示關節局部存在組織損傷等病理性改變，需要就診醫生。

  預防和緩解關節炎可以這樣做

  合理的飲食、健康的生活方式和必要的防護對關節炎的預防和癥狀控制非常重要，大家可以注意這幾點：

  合理飲食：尤其是痛風性關節炎，盡量避免酒、海鮮、豆制品、動物內臟等高嘌呤或影響嘌呤代謝的食品，少喝雪碧、可樂、奶茶、果汁等碳酸飲料和富含果糖飲料，多飲水。

  控制體重：對于肥胖人群來說，減重是減輕關節負重，預防骨關節炎的重要措施。

  適當運動：運動前應做好充分準備活動，運動時注意糾正姿勢，膝骨關節炎盡量避免上下臺階運動；注意運動量的合理控制，運動后可能會出現短時關節痛癥狀加重，通常以活動后休息 2 小時內癥狀緩解為度。

  警惕微生物感染：目前發現，部分病原微生物感染也與各關節炎有關，包括腸道菌群失調、上呼吸道感染等，因此警惕微生物感染也是防治關節炎的重要措施之一。

  注意關節保暖：關節的保暖能夠有效緩解寒濕天氣下的關節炎的疼痛。

  照“謠”鏡

  疾病的發生，病因通常都是復雜的，而不是單一因素就能導致的，疾病的癥狀也一般都是多樣的，所以我們不能僅憑一種表現就來“自我診斷”，這很可能會導致出現誤判。

  如果懷疑自己身體可能出現了某種疾病，建議大家結合自身情況，根據多種因素來綜合判斷，判斷不準確時，及時就醫問診，專業的事交給專業的人。

  作者丨李涯松 浙江省人民醫院風濕免疫科主任

  審核丨丁宇 中國人民解放軍總醫院中醫醫學部副主任 骨傷科主任