基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目100問——居民健康檔案管理服務(wù)

10、什么是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前其的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況與預(yù)防保健管理信息；婦女人生各期，特別是懷孕期的健康管理信息；老年人健康管理與各時(shí)期患病時(shí)的醫(yī)療保健信息，等等。總之，健康檔案應(yīng)是陪伴居民終生的全面、綜合、連續(xù)性的健康資料，它詳實(shí)、完整地記錄居民一生各個(gè)階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。

11、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉(xiāng)居民，凡是在社區(qū)居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）申請(qǐng)建立居民健康檔案。

12、建立居民健康檔案有什么好處？

答：對(duì)于居民個(gè)人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化情況。居民看病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的危險(xiǎn)因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而，對(duì)居民的健康狀況作出綜合評(píng)估，采取相應(yīng)的治療措施，進(jìn)行有針對(duì)性的的健康指導(dǎo)，更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。健康檔案還將逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理，到那時(shí)，居民無論是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是到大醫(yī)院就診，可以通過計(jì)算機(jī)查看健康信息，減少重復(fù)檢查、用藥，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)社區(qū)居民健康檔案的分析，還可以發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)居民的主要健康問題，以便采取有效地防治措施。 

13、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診、咨詢，或接受群體衛(wèi)生調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。根據(jù)工作需要，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)走進(jìn)社區(qū)、家庭開展建檔工作。

14、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？

答：（1）個(gè)人基本情況。（2）健康體檢記錄。（3）兒童、孕產(chǎn)婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。（4）患病就醫(yī)時(shí)的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診與住院等住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

15、建立健康檔案時(shí)主要詢問哪些內(nèi)容？

答：一是詢問個(gè)人基本情況，包括：（1）姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)類別與血型等基礎(chǔ)信息。（2）藥物過敏史、有害元素與職業(yè)病危害因素暴露史。（3）農(nóng)村地區(qū)還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環(huán)境情況。二是詢問居民當(dāng)前健康狀況，包括：（1）有無不適癥狀。（2）吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等生活方式。（3）以前主要疾病的患病和治療情況。（4）住院、手術(shù)、輸血等情況。（5）預(yù)防接種情況。（6）最近1年的主要用藥情況等。

16、建立健康檔案時(shí)的體檢主要包括哪些內(nèi)容？

答：（1）體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。（2）視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能等檢查。（3）皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。 

17、個(gè)人健康檔案的內(nèi)容會(huì)被其他人得知嗎？

答：不會(huì)。在檔案建立和使用過程中，保護(hù)居民基本信息和健康信息等個(gè)人隱私是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則。在檔案建立和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的相關(guān)記錄，都要求裝進(jìn)居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放，由專人負(fù)責(zé)管理。建立電子健康檔案的地區(qū)，要求保護(hù)好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。

18、什么是健康檔案信息卡？有什么用處？

答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個(gè)人健康信息卡片。其內(nèi)容包括：居民個(gè)人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯(lián)系人及聯(lián)系方式，還有所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士及聯(lián)系電話等。它主要用于居民在復(fù)診、轉(zhuǎn)診或接受健康管理時(shí)方便醫(yī)護(hù)人員調(diào)取健康檔案。同時(shí)，特殊疾病患者應(yīng)隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，便于周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時(shí)與其家屬和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員區(qū)的取得聯(lián)系。實(shí)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化管理的地區(qū)，使用身份證就可以進(jìn)行身份識(shí)別，調(diào)取個(gè)人健康檔案信息。