基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目100問——重型精神疾病患者管理服務(wù)

78、什么是重型精神疾病？

答：是指精神活動嚴(yán)重受損導(dǎo)致對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整辨認(rèn)，或者不能控制自身行為的精神疾病。患者由于大腦功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙，表現(xiàn)有幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等，并且社會生活能力嚴(yán)重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。

79、怎樣及時發(fā)現(xiàn)重型精神疾病患者？

答：重型精神疾病患者的及時發(fā)現(xiàn)可以使患者得到早期治療、正確干預(yù)、避免病情發(fā)展。如果家人發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象就要引起注意：難以入眠、易驚醒；感情冷漠，失去以往的熱情；喜歡獨處、自語自笑，生活懶散，發(fā)呆發(fā)愣，外出游蕩，夜不歸家；敏感多疑，沉默少語，不與人交往；語言表達異常、話題不多、語句簡單、內(nèi)容單調(diào)；脫離現(xiàn)實，沉湎于幻想之中等。家人發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)應(yīng)主動與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生聯(lián)系，得到他們的幫助和指導(dǎo)。

80、重型精神疾病患者有哪些危害？

答：重型精神疾病患者可導(dǎo)致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、悲觀厭世，喪失了工作和生活能力，成為“精神殘疾”；有的患者會不分場合打砸財物；有的患者會出現(xiàn)自傷、自殺行為，給家庭帶來痛苦；有的患者打、罵他人，擾亂社會秩序；有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國《治安管理處罰法》。最嚴(yán)重的是患者持管制性危險武器實施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴(yán)重威脅公共安全或他人人身、財產(chǎn)安全，行為觸犯《刑法》。重型精神疾病會給家庭造成負(fù)擔(dān)，給社會帶來不安定因素，甚至影響社會經(jīng)濟發(fā)展。

81、國家為什么提出對重型精神疾病患者開展健康管理服務(wù)？

答：精神健康是與居民身心健康不可分割的組成部分，做好重型精神疾病患者管理服務(wù)工作，不僅關(guān)系到千百萬人的身心健康，而且關(guān)系到社會發(fā)展也具有重要意義。對重型精神疾病患者開展管理服務(wù)是采取預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋的方法，提供連續(xù)性服務(wù)，從而幫助重型精神疾病患者及其家庭獲得均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

82、哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務(wù)？

答：診斷明確并在家居住的重型精神疾病患者都可以享受到健康管理服務(wù)。

83、重型精神疾病患者可以享受到哪些健康管理服務(wù)？

答：①在將重型精神疾病患者納入健康管理服務(wù)時，需由家屬或原來進行治療的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病診斷相關(guān)信息，同時為患者進行一次性全面評估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表。②對應(yīng)管理的重型精神疾病患者，每年至少隨訪4次。③在患者病情許可下，征得監(jiān)護人與本人同意后，每年進行1次健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。

84、參加重型精神疾病患者管理服務(wù)能給患者和家屬帶來哪些好處？

答：重型精神疾病患者納入健康管理服務(wù)，可以得到連續(xù)的免費服務(wù)，提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員都接受過專門的重型精神疾病管理培訓(xùn)。醫(yī)生會主動地與患者和家屬聯(lián)系，每年4次隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫(yī)務(wù)人員可以提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進行1次健康檢查；對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練，有利于控制患者病情發(fā)展。

85、為什么建立重型精神疾病患者個人信息表？

答：為了掌握重型精神疾病患者病情，在建立居民健康檔案的同時，還需要填寫重型精神疾病患者個人信息補充表，內(nèi)容包括：監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方式初次發(fā)病時間，既往主要癥狀與治療情況，目前診斷與治療效果，以及患病對家庭社會的影響等信息。主要是提供有關(guān)精神疾病的基礎(chǔ)材料，以提高診療效果與管理水平，也便于醫(yī)生隨時與患者和家屬取得聯(lián)系，以便更好地提供有針對性的服務(wù)。

86、重型精神疾病患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容？

答：重型精神疾病患者每次接受隨訪時：①醫(yī)生會對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的疾病與社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。②根據(jù)患者的危險性分級，精神癥狀是否恢復(fù)，自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者隨訪存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對患者進行干預(yù)。③對患者和家屬進行有針對性的健康教育及生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。