低視力兒童需要怎樣呵護(hù)？
6歲的萌萌擁有一雙水汪汪的大眼睛，卻不能看清多彩的世界。課堂上，老師的影子離她越來(lái)越遠(yuǎn)，黑板上的字跡任她再努力也看不見(jiàn)。課本也要貼近眼睛才可以看清上面的內(nèi)容。多方治療后得出結(jié)論是由于黃斑病變引起的低視力。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年會(huì)出現(xiàn)新盲人45萬(wàn)，低視力135萬(wàn)，即約每分鐘會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人，3個(gè)低視力患者。視力損害已是我國(guó)乃至全球的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院兒童眼病專家谷威就低視力成因及防治接受了科技日?qǐng)?bào)記者的采訪。 盡早發(fā)現(xiàn)兒童低視力 “低視力是指視力低于正常水平，有單眼低視力，視力殘疾。”谷威介紹說(shuō)，世界衛(wèi)生組織規(guī)定雙眼最佳矯正視力在0.05或以上，但低于0.3者為低視力。“低視力的視力很低，但是并非完全看不見(jiàn)，還有一定的殘余視力。” 谷威指出，眼疾致盲現(xiàn)象正逐漸向低齡兒童蔓延，應(yīng)引起家長(zhǎng)和社會(huì)的高度重視。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)學(xué)齡前兒童的視力低常率平均高達(dá)15.34%，特別是5歲年齡組達(dá)到17.84%，兒童弱視的檢出率為3.98%。屈光不正和弱視已成為兒童時(shí)期影響正常視覺(jué)發(fā)育的主要因素。“兒童主要是由于先天遺傳性眼病造成低視力，如先天性白內(nèi)障、先天性眼球震顫、先天性小眼球小角膜等等”。 “對(duì)于弱視和可治的兒童低視力，發(fā)現(xiàn)得越早，治療越及時(shí)，治療效果也越好，治好低視力對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)有積極意義。”谷威說(shuō)，新生兒或嬰幼兒的低視力早期很難被發(fā)現(xiàn)。小兒出生后最早發(fā)現(xiàn)其眼睛不好的往往是母親。隨著小孩長(zhǎng)大，正常的眼睛應(yīng)能跟隨人、物等景觀運(yùn)動(dòng)。如果完全沒(méi)有視力，則小孩眼睛呈凝視狀態(tài)，若還有殘余視力，小兒眼睛表現(xiàn)為有時(shí)能追隨目標(biāo)，有時(shí)又不能，這類情況往往在出生3—4個(gè)月時(shí)被細(xì)心的母親發(fā)現(xiàn)。低視力兒童往往有眼球震顫等癥狀。 谷威提醒有嬰兒的母親多關(guān)注孩子眼睛的變化，如：1—1.5月能注視較大物體；2—3月眼可隨人、物等景觀運(yùn)動(dòng)，頭亦隨之轉(zhuǎn)動(dòng)；4—6月能用眼去尋找感興趣的物體，有時(shí)用手接觸物體；8個(gè)月嬰兒能伸手抓他(她)想要的東西，如奶瓶、玩具等；1歲小兒能揀出較細(xì)的棉線；2歲小兒對(duì)電視、空中的飛鳥(niǎo)、飛機(jī)均有較強(qiáng)的興趣，走路時(shí)能避開(kāi)障礙物。 “孩子3歲時(shí)是視力檢查的最佳時(shí)期，我們應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院里去檢查兩眼視力是否一樣，有沒(méi)有斜視，如果兩眼視力不一致或出現(xiàn)‘對(duì)眼’等情況后，低視力兒童往往有眼球震顫。”谷威建議，小兒應(yīng)分別在出生時(shí)、6個(gè)月、1、2、3歲進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。 6歲以前是最佳矯治年齡 谷威介紹：低視力康復(fù)是指對(duì)低視力患者的殘余視力進(jìn)行仔細(xì)檢測(cè)和充分利用，通過(guò)使用光學(xué)、電子助視器或其他手段幫助患者重新獲得獨(dú)立活動(dòng)能力的過(guò)程。 低視力患者通過(guò)一定的康復(fù)訓(xùn)練，如通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、助視器驗(yàn)配、使用及其他聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、自我照顧或獨(dú)立生活能力等輔助訓(xùn)練來(lái)改善他們的視功能，提高其學(xué)習(xí)、工作和參與社會(huì)的能力。 谷威特別提醒孩子家長(zhǎng)，6歲是兒童視力恢復(fù)的一道分水嶺，“一般來(lái)說(shuō)，6歲前發(fā)現(xiàn)弱視的孩子如果及時(shí)治療，視力能在短期內(nèi)迅速恢復(fù)并穩(wěn)定在1.0以上，6歲以后治療效果則要大打折扣。”但由于有些兒童是單眼發(fā)病，很多家長(zhǎng)往往發(fā)現(xiàn)較晚，因此建議家長(zhǎng)應(yīng)密切注意孩子眼睛情況，一旦發(fā)現(xiàn)兒童畏光、易摔倒、喜歡歪頭、斜視、眼球不自主的顫動(dòng)等異常情況應(yīng)盡快就診。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心孫葆忱教授介紹說(shuō)，無(wú)論什么眼病造成的低視力，首先應(yīng)該考慮如何治療或驗(yàn)配普通眼鏡，只有當(dāng)驗(yàn)配眼鏡或治療后視力仍不見(jiàn)改善時(shí)，才考慮給患者配戴助視器，用以改善視力，提高患者的生活、工作及學(xué)習(xí)能力。 如果低視力患者通過(guò)驗(yàn)光已配戴普通眼鏡，視力達(dá)到0.3以上時(shí)，已不屬于低視力，一般情況下就不需要再使用助視器。但如果在工作學(xué)習(xí)上要求比0.3更佳視力，則可根據(jù)患者需要選用助視器。如果配戴普通眼鏡后，視力仍然達(dá)不到0.3，這些低視力患者就需要使用助視器。 關(guān)愛(ài)低視力兒童生活細(xì)節(jié) 針對(duì)孩子低視力問(wèn)題，谷威特別提出：殘余視力很重要，平時(shí)要多訓(xùn)練。正常小兒的視覺(jué)發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺(jué)訓(xùn)練要靠成人來(lái)幫助。 最初是讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個(gè)位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練孩子追隨及固定目標(biāo)的能力；隨后可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具來(lái)代替燈光訓(xùn)練；在1歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)孩子注意周圍的事物，如人、家具等；到2—3歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫(huà)，這樣，不但訓(xùn)練了孩子的視覺(jué)功能，也訓(xùn)練了孩子的聽(tīng)覺(jué)和表達(dá)能力。 谷威建議，把門框、窗框及樓梯漆上鮮亮的顏色，使低視力者容易察覺(jué)。家具固定并靠墻放置，茶幾和桌子應(yīng)鋪上顏色鮮明的桌布，使低視力者容易找到他的位置。盛食物的器皿應(yīng)注意其顏色與食物成鮮明對(duì)比。如深色杯子盛牛奶，淺色碟子盛西紅柿等。家用電話應(yīng)采用字體較大的款式，以方便低視力者使用。讀書(shū)看報(bào)時(shí)，盡量靠窗坐，利用光線協(xié)助閱讀。預(yù)防少兒低視力應(yīng)該遵從以下幾點(diǎn)。在幼兒時(shí)期，發(fā)現(xiàn)弱視和斜視，應(yīng)及時(shí)手術(shù)等治療，爭(zhēng)取保證視功能的正常發(fā)育。及早發(fā)現(xiàn)并治療幼兒時(shí)期易發(fā)的眼病，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡，防止少兒發(fā)生維生素A缺乏，杜絕產(chǎn)生角膜軟化癥。 要對(duì)幼兒進(jìn)行用眼衛(wèi)生的教育，最大限度減少屈光不正的發(fā)生，對(duì)屈光不正的少兒要及時(shí)配鏡，避免由中輕度發(fā)展成重度，由重度發(fā)展成弱視，由弱視發(fā)展成低視力。注意少兒生活游戲安全，減少眼外傷的發(fā)生。積極救治眼外傷，把對(duì)眼睛的損害降到最低。（記者 李穎） |