科學生活：美白化妝品為何會引發腎病？

    化妝品可能會誘發腎炎!看到這句話，很多朋友可能認為這只是一個玩笑。化妝品怎么可能會誘發腎炎呢？但這是事實。

    首都醫科大學附屬北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科郝鳳桐指出，“汞超標”產品的美白或祛斑作用很快，讓皮膚看上去很白皙。但是汞對人體有害，可以通過皮膚滲透進入人體，導致人體主要臟器病變。所以，汞及其化合物在化妝品中被嚴禁使用。

    北京大學第一醫院腎病內科副主任醫師周福德透露，目前國外的汞中毒相關性腎損害報道并不是很多，而我國汞中毒的患者卻非常多。

    增白化妝品須防汞中毒

    “汞也稱元素汞或金屬汞，俗稱水銀。”郝鳳桐介紹說，汞在常溫下是唯一呈液態的金屬，其特殊的理化性狀使其具有易揮發特性。金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道吸收，金屬汞及汞蒸氣經皮膚吸收甚少，因此金屬汞中毒的主要吸收途徑是呼吸道。

    “由于汞的特殊物理性質，表現出易蒸發、吸附性強、容易被生物體吸收等特性，所以它能抑制人體皮膚黑色素的生長，對皮膚有很強的美白作用。”郝鳳桐解釋說，人的黑色素當中非常重要的一個原材料是氨基酸當中的酪氨酸，汞可以對酪氨酸的合成過程產生明顯的抑制作用。因為黑色素生成被汞所中斷，所以它的實際美白效果是存在的。但是，這種美白效果在醫學界之所以不被贊成，是因為它是以犧牲健康為代價的。

    據北大醫院腎內科蘇濤博士的不完全統計：汞中毒相關性腎損害占這類疾病發病原因的5%—20%不等，在曾經長期使用美白類化妝品或者曾接受不法美容院長期美白、瘦身服務的腎病患者中，汞中毒相關性因素占的比例更高。

    值得注意的是，化妝品汞中毒患者均為女性。汞易于透過血腦屏障和胎盤屏障，體內汞超標的女性，在哺乳期乳汁中也可以檢測到汞的存在。因此可以認為，育齡婦女汞中毒如果不進行積極治療，有可能影響到后代的健康。

    資料顯示，1996年美國—墨西哥邊境地區的居民因使用一種增白化妝品而發生汞中毒，經檢測，其中含有6%—10%的氯化亞汞。美國有關衛生服務機構實施了臨床調查，發現所有接觸者均為女性，在71人尿標本檢測中，57人尿汞水平超過0.02mg/L；另外從患者的家屬（丈夫、子女）等非使用者獲得18份尿標本，有9份尿汞超過0.02mg/L。“這是首次證實化妝品汞中毒可以累及家人。”郝鳳桐如是說。

    美白過度引發腎病

    以前汞中毒病例多集中在工農業生產領域，最近幾年來的臨床資料顯示：汞中毒表現隱匿，有一些腎小球腎炎、腎病綜合征患者是通過反復仔細追問才得知其近期有使用美白化妝品、染發劑、減肥藥的病史。

    血液中的鉛、汞含量超標導致重金屬中毒又間接導致繼發性腎病病例并不罕見。在周福德接診的女性腎病患者中，大都有長期做皮膚美白項目的習慣。周福德介紹，為了達到速效“美白”效果，部分美白產品不同程度含有鉛、汞等重金屬，如果長期使用含鉛、汞等重金屬的美白產品，肯定會危害人體健康，只不過因個體差異，體質不同，有的人出現問題，有的就沒事而已。“曾經接診的一名30幾歲的女患者，血液中鉛、汞含量超標10幾倍，這個檢查結果顯示，重金屬中毒引發了繼發性腎病。”目前，汞中毒相關性毒物檢測已成為該院腎內科診療難治性腎病綜合征、慢性腎小球腎炎過程中的常規檢測項目。

    “我國《化妝品衛生規范》中規定了汞在化妝品中的限量為1毫克/公斤。許多檢測機構僅僅是檢測化妝品中汞的整體水平，而很少進行具體成分的分析與評估。這是不夠的，難以為患者中毒的臨床表現、診斷與治療提供有針對性的佐證。”郝鳳桐說。

    “不對化妝品中汞的形態種類進行具體成分的分析與評估，就難以預測不同的汞化合物對人體造成的損害特點。”郝鳳桐說，“在我的的臨床實踐中，發現化妝品汞中毒主要造成神經系統的損害，導致以腎病綜合征為主要臨床表現的患者不足10%。但是如果在化妝品中添加氯化汞或氯化亞汞，將有可能直接導致腎臟損害。”

    腎病治療需進行血尿毒物檢測

    令人堪憂的是，目前絕大多數醫生，甚至是專業腎內科醫生對這一新情況認識不夠，絕大多數醫院并沒有開展常規汞中毒相關毒物檢測，許多典型汞中毒相關性腎損害無法得到及時準確的救治，患者常常輾轉于多家醫院，按照常見腎炎腎病的治療方案治療很長時間，始終沒有效果，甚至到了出現各種并發癥或者得了尿毒癥之后還沒有搞清楚真正的病因，而針對病因采用正規準確的趨汞治療更是無從談起。

    據了解，腎病綜合征不是一種單一的疾病，而是各種原因導致以腎小球病變為主的一組癥候群。對于汞中毒的腎病綜合征，治療原則與原因不明的腎病綜合征有所不同。血清肌酐和尿素氮在正常范圍的患者，由于腎臟功能未受到嚴重損害，以二巰基丙磺酸鈉進行規范性驅汞治療，隨著患者體內汞含量的減少，蛋白尿等異常會得到同步的糾正，患者可以治愈，從而避免盲目長期使用腎上腺皮質激素所帶來的副作用。

    專家們呼吁：請全社會攜起手來，關注汞中毒、關注汞中毒所致的腎小球腎炎、腎病綜合征；一旦出現汞中毒表現的腎病患者本人，更應該學會自救，必須進行血尿毒物檢測后明確或排除是否為汞中毒相關性。專家提醒愛美的女性朋友，在選擇化妝品時一定要注意，盡量選擇一些大品牌、信用好的化妝品來使用，一旦發現有副作用的產生，應馬上停止使用并且去正規腎病醫院檢查。(記者 李穎)