猝死為何頻襲年輕白領 不能預警但可預防

　　■本報記者 孫剛

　　近期，一些正值青壯年的公司白領在辦公室猝死病例屢見報端，引起公眾關注。現在職場人士普遍面臨較大的工作壓力，猝死是不是越來越容易侵襲年輕人？猝死有哪些內因外因？有沒有可能早期發(fā)現猝死的預警信號，及時采取預防措施？萬一身邊人有猝死癥狀，該怎么做？記者采訪了上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內科的著名專家何奔教授。

　　年輕人猝死有增加趨勢

　　何奔介紹，猝死又稱為急死，是指突然發(fā)生未預料到的、快速的死亡，嚴格地說，發(fā)病24小時內即死亡都可以歸入猝死范疇，人的死亡中約有15%－30%為猝死。

　　專家坦言，從臨床上看，雖然沒有流行病學調查的確切依據，但感覺上近年來年輕人猝死的發(fā)生確有增加趨勢。究其原因，在于社會壓力、工作緊張等“應激”狀況增加。專家解釋，人在面對應激狀況時，交感神經的興奮度會增高，從病理、生理的角度看，會釋放一系列的神經遞質，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，導致心臟和全身的負荷增加。如果超過了人體的承受能力，就有可能發(fā)生猝死。

　　關鍵還在患者內因

　　不過，應激狀況普遍存在，為何猝死會偏偏發(fā)生在某個人身上呢？何奔說，導致猝死的關鍵還是患者內因，即身體系統的隱匿疾病。

　　專家說，猝死80%－90%是心因性的，部分由腦血管疾病引起。從心因性來看，主要包括冠心病以及遺傳性疾病等。

　　冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。冠狀動脈負責給心肌提供充足的血流和氧氣，如脂質代謝不正常，血液中的脂質會沉積在原本光滑的動脈內膜上，逐漸堆積形成類似粥樣的白色斑塊，造成動脈管腔狹窄，使血流受阻或中斷，導致心肌缺血缺氧，產生心絞痛甚至心肌梗死。何奔說，如今年輕人患冠狀動脈粥樣硬化的不在少數，臨床上還遇見過24歲就心梗的。“40%－50%的年輕人猝死，與冠狀動脈粥樣硬化有關。 ”

　　此外，有些家族特別容易出現心因性猝死的案例，可能是一些決定心臟離子通道開關的基因異常。專家說，潛伏的冠心病或遺傳基因缺陷沒有明顯癥狀，一般體檢也很難發(fā)現。一旦外界應激狀況加重，這些發(fā)病因素被發(fā)動，可能就導致猝死發(fā)生。

　　不能預警但可預防

　　“昨天還一起打羽毛球，今天就聽說他走了……”猝死往往會對周圍親友同事產生巨大的心理沖擊，專家對此明確，像許多疾病一樣，猝死總有一定的發(fā)生比例，但絕大多數人并無風險，沒有必要過分擔心。

　　猝死是否有預警信號？何奔說，既然稱為猝死，就是未能預料到的，猝死沒有明確的預警信號。當然，公眾提高對猝死的重視，密切注意自己身體狀況的變化，還是很有必要。如存在心電活動異常的人和冠心病患者都是猝死的高危人群，就應該避免過度應激。普通人群中，職場白領和課業(yè)負擔沉重的學生，如果長期感覺疲倦，頭昏頭痛，胸口悶，心慌心悸，都應提高警惕，調整工作學習節(jié)奏，及時去醫(yī)院做相關檢查。

　　“與其胡亂擔心，不如從現在做起，積極改變生活行為方式。 ”何奔說，改變吸煙、過量飲酒的習慣，平衡飲食，適度運動等，可謂預防幾乎所有疾病的途徑。就心臟病來說，要特別重視休閑，懂得享受生活，正確面對壓力和挑戰(zhàn)，進退如意。

　　如果周圍人發(fā)生猝死，該怎么辦？何奔說，周圍有人突然癱軟倒地時，應立即將患者平放在硬地面上，進行心外按壓，每分鐘60次，差不多一秒一次。“心外按壓能保證心腦血流的基本循環(huán)，比什么都有效。 ”而且，無論施救者是否接受過專業(yè)訓練，都可以進行心外按壓，“做總比不做好”。

　　專家特別強調，防止猝死應引起全社會的重視。一是加強全民急救技能訓練，提高公眾的急救意識；二是在人流密集的公共場所配備急救設備，如除顫儀等。

　　名醫(yī)檔案

　　何奔 醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導師，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管內科主任，上海交通大學心血管病研究所副所長。中華心血管學會全國委員，中國心血管醫(yī)師協會全國常委，中國中西醫(yī)結合學會心血管分會全國委員，上海市心血管病學會委員兼青年學組組長。主攻冠心病的診斷和治療，在冠心病、高血壓、心律失常和心力衰竭等領域有豐富的診治經驗。門診時間：周一下午。