硝酸甘油 長盛不衰的“救命藥”

　　■仁濟醫院藥劑科 蘇克劍

　　在冠心病患者的隨身備藥盒里，一定放著幾片“救命藥”—— 硝酸甘油。問世一百多年來，硝酸甘油挽救了無數患者的生命，在當今高速發展的醫藥領域里仍然有它不可撼動的地位。

　　硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力下降，減輕心臟負荷，減少心肌氧耗量，緩解心絞痛。臨床上，硝酸甘油除了冠心病心絞痛的預防和治療之外，還可用于充血性心力衰竭、術中控制高血壓和心肌缺血、肺水腫、食管痙攣性疾病等。

　　但即使是“救命藥”，也不能濫用。硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。硝酸甘油也有不良反應，主要有：由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅，嚴重時可出現持續的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁。

　　在硝酸甘油使用過程中，有幾點需要注意：

　　1.心絞痛急性發作時，立即舌下含服一片硝酸甘油，如不見效，隔五分鐘再含一片，若連續應用3次仍無效，必須立即就醫。

　　2.服用硝酸甘油時最好取坐位或靠墻下蹲位，以免因頭暈而跌倒。

　　3.心絞痛頻發者，可在活動或大便之前5－10分鐘預防性使用硝酸甘油。

　　4.硝酸甘油應遮光、密封、在陰涼處（不超過20℃）保存，隨身攜帶時切勿放在貼身的衣兜內。

　　5.舌下含化若無麻刺燒灼感，表明藥物已失效。

　　6.中度或過度飲酒時，使用硝酸甘油可導致血壓過低。

　　7.長期連續使用硝酸甘油會產生耐藥性，故給藥時應盡量從最小有效劑量開始。